O’Que Significa Gama Glutamil Transferase

O que acontece quando a gama glutamil transferase está alta?

A elevação na GGT indica que algo está produzindo lesão no fígado, mas sem especificar a causa. Em geral, quanto maior a dosagem, maior é a lesão produzida. Níveis elevados podem ser provocados por doença hepática, mas há outras causas possíveis como insuficiência cardíaca congestiva e consumo de álcool.

Níveis aumentados de GGT ajudam a afastar as doenças ósseas como possíveis causas de aumento da ALP. Se a GGT estiver normal ou baixa, é provável que o aumento da ALP seja provocado por doença óssea. Níveis normais ou baixos também indicam que é improvável que o indivíduo seja portador de doença hepática ou tenha consumido bebidas alcoólicas.

Quantidades ainda que pequenas de álcool consumidas nas 24 horas antes do teste de GGT podem provocar aumento temporário da enzima. Se isso ocorrer, é provável que o médico repita o teste. O nível de GGT pode aumentar na insuficiência cardíaca. Alguns estudos demonstram que os indivíduos com aumento nos níveis de GGT apresentam maior risco de morrer por doença cardíaca, mas as razões para essa associação não foram esclarecidas.

Dentre os medicamentos que podem causar aumento da GGT estão fenitoína, carbamazepina e barbitúricos, como o fenobarbital. O uso de outros medicamentos, com ou sem prescrição médica, incluindo anti-inflamatórios não hormonais (AINH), redutores de colesterol, antibióticos, bloqueadores de histamina (usados no tratamento de produção excessiva de ácido no estômago), antifúngicos, antidepressivos e hormônios, como testosterona, pode aumentar os níveis de GGT.

O tabagismo também eleva a GGT. Os níveis de GGT aumentam em mulheres idosas, mas não nos homens. Estão sempre um pouco mais elevados nos homens em comparação com as mulheres. Sim. A GGT é muito sensível e essa elevação pode ser temporária, talvez provocada por medicamentos ou por consumo de bebidas alcoólicas nas 24 horas anteriores ao teste.

Qual valor de Gama GT é preocupante?

Valores de referência do Gama GT – O valor do Gama GT considerado normal varia entre 0 e 30 U/L, sendo que para os homens o valor é um pouco maior do que para as mulheres. Dentro dos intervalos, os valores correspondem a:

• 07 a 60 U/L para homens;
• 05 a 43 U/L para mulheres.

O Gama GT é considerado alto quando os valores excedem as referências. Entretanto, apenas com o número isolado de GGT não é possível estabelecer um diagnóstico. Ele deve estar relacionado com o resultado de outras enzimas hepáticas, ou até mesmo com o quadro clínico que o paciente apresenta.

Quais doenças alteram o Gama GT?

O que significa Gama GT alta no exame de sangue? – Doenças não relacionadas ao fígado, como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, pancreatite aguda ou câncer de pâncreas, ou ainda, o consumo crônico de medicamentos como barbitúricos, corticoides e anticonvulsivantes (como a fenitoína) aumentam significativamente as concentrações séricas de Gama GT.

O etilismo também é associado a elevação das concentrações séricas de GGT. Na verdade, mesmo pequenas doses de álcool são capazes de aumentar sua concentração no plasma sanguíneo. Pacientes com diabetes, hipertireoidismo, artrite reumatoide ou doença pulmonar obstrutiva também apresentam valores aumentados de GGT.

Estas elevações se devem ao fato de que a GGT não é expressa somente no fígado e, principalmente pela utilização de medicamentos para o tratamento das patologias, como os corticoides no tratamento de artrite reumatoide ou doença pulmonar obstrutivas. Legenda: O exame de Gama GT pode indicar, na maior parte dos casos, coledocolitíase (cálculos biliares). Entretanto, algumas outras patologias hepáticas também são caracterizadas por aumentos da GGT sérica, como hepatites e cirrose hepática. Além disso, outras patologias não associadas ao metabolismo hepático, como o infarto agudo do miocárdio ou a pancreatite aguda também mostram concentrações aumentadas de GGT.

O que comer para baixar o gama glutamil transferase?

3 Formas de Diminuir os Níveis de Gama GT A gama-glutamiltransferase —ou gama GT— é um tipo de enzima encontrada no sangue. Se os níveis dessa enzima estiverem altos, isso pode ser sinal de doenças que causam danos ao duto biliar, como cálculos biliares, ou ao fígado.

1. 1 Coma mais ovos e aves. Esses alimentos contêm um antioxidante chamado glutationa que reduz os níveis altos de gama GT na corrente sanguínea. Proteínas saudáveis, como ovos e frango diminuirão a gama GT e protegerão a saúde do seu fígado. Experimente comer dois ou três ovos fritos ou mexidos no café da manhã, ou comer um sanduíche de frango ou frango grelhado no almoço.
   • Alguns legumes e nozes, como a castanha do Pará, também contêm glutationa.
2. 2 Diminua a quantidade de carnes vermelhas que você consome. Ao contrário da carne branca e dos ovos, as carnes vermelhas, como a bovina e suína, não contêm glutationa. Mesmo que as carnes vermelhas não necessariamente aumentem os níveis de gama GT, elas não fazem nada para diminuí-los.
   • Sendo assim, deixe o bife de lado e prefira um frango assado, por exemplo.
3. 3 Coma de 10 a 11 porções de vegetais toda semana. Os vegetais são ricos em fibras e em vitamina C, que ajudam a diminuir os níveis de gama GT. Procure comer duas porções de vegetais por dia. Por exemplo, você pode comer uma salada de acompanhamento na hora do almoço e um prato de brócolis cozidos no vapor ou aspargo grelhado no jantar.
   • Vegetais que são naturalmente ricos em fibras e vitamina C: alface romana, canoura, espinafre e tomate.
4. 4 Consuma de cinco a seis porções de frutas por semana. Assim como os vegetais, as frutas diminuem os níveis de gama GT, especialmente quando têm bastante vitamina C, betacaroteno e folato. Isso inclui laranjas, limões, tomates, damascos e abóboras. Tente comer uma porção de frutas por dia. Por exemplo, você pode comer uma laranja no café da manhã ou colocar tomate na salada na hora de jantar.
   • Se quiser aumentar a quantidade de frutas na sua dieta, você também pode diminuir os níveis de gama GT tomando sucos de fruta. Tome sucos naturais, que tenham alto teor de suco, e não apenas água com sabor e cheia de açúcar.

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1. 1 Faça 30 minutos de exercícios leves a moderados por dia. Fazer exercícios regularmente melhora os níveis biomarcadores, como o gama GT. Porém, é melhor fazer exercícios leves a moderados, já que os treinos pesados podem estressar o corpo e aumentar os níveis de gama GT temporariamente. Consulte um médico antes de começar a fazer um programa de exercícios. Veja abaixo algumas ótimas opções para se exercitar:
   • Saia para caminhar.
   • Corra no seu bairro.
   • Faça exercícios aeróbicos de baixo impacto.
   • Faça aulas de dança.
   • Siga um vídeo de exercícios.
2. 2 Tome um suplemente de magnésio para ter níveis saudáveis de gama GT. O seu corpo precisa de magnésio para que o fígado funcione de forma saudável e para ajudar a manter os níveis de gama GT bons. Talvez você não esteja consumindo magnésio suficiente por meio da sua dieta, mas um suplemento pode ajudar. Tome o suplemento por, pelo menos, seis semanas antes de avaliar os efeitos dele, porque leva um tempo para perceber os resultados.
   • Consulte um médico antes de tomar qualquer tipo de suplemento, até mesmo vitaminas.
   • Siga as instruções na embalagem.
3. 3 Tome um suplemento de cardo de leite para dar apoio ao funcionamento do fígado. O cardo de leite já vem sendo usado a bastante tempo para ajudar no funcionamento do fígado. Ele ajuda esse órgão a funcionar de forma saudável e também diminui os níveis de gama GT. Ele não funciona em todos os casos, mas é uma boa opção para melhorar o funcionamento do fígado para algumas pessoas.
   • Assim como os demais suplementos, é necessário consultar um médico antes de tomar o cardo de leite, especialmente se você toma outros medicamentos.
   • Tome o cardo de leite conforme indicado na embalagem.
4. 4 Tome um suplemento de curcumina. A curcumina é muito usada como tempero em pratos indianos, como o curry. Porém, ela também é vendida como um suplemento de ervas. Além de ter propriedades anti-inflamatórias, a curcumina pode reduzir os efeitos dos níveis elevados de gama GT, mesmo se você estiver com problemas de saúde por conta disso.
   • Consulte um médico antes de tomar qualquer tipo de suplemento.
   • Sempre tome os suplementos conforme indicado na embalagem.
5. 5 Adicione suplementos de óleo de peixe na sua dieta. Escolha um suplemento que tenha alta dosagem de óleo de peixe e tome 4 g por dia por, pelo menos, três meses. O óleo de peixe pode diminuir os níveis de gama GT relacionados à doenças causadas por gordura no fígado em indivíduos que não consomem muito álcool.
   • Consulte um médico antes de adicionar esse suplemento à sua dieta, e sempre siga as instruções de administração da bula.
6. 6 Experimente tomar suplementos de glutationa e fazer outras mudanças concomitantes. A glutationa pode reduzir os níveis de gama GT em algumas pessoas. Em muitos casos, os níveis altos de glutationa no corpo farão a gama GT diminuir. Porém, isso não funciona em todos os organismos.
   • Consulte um médico antes de acrescentar a glutationa na sua dieta e sempre siga as instruções na embalagem.
7. 7 Fique longe de toxinas presentes nos ambientes, como o chumbo. Essas toxinas estressam o corpo e podem afetar o funcionamento do fígado. Elas podem fazer você ganhar peso ao afetar o sistema endócrino, o que aumenta o risco de ter a gama GT elevada. Além disso, as toxinas podem se acumular no organismo e aumentar os níveis de gama GT. Diminuir a exposição ajuda a manter os níveis da gama GT controlados. Veja baixo quais toxinas você deve evitar, especialmente se já estiver com a gama GT elevada:
   • Chumbo.
   • Cádmio.
   • Dióxido.
   • Pesticidas, especialmente os organoclorados.

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1. 1 Evite tomar mais de uma ou duas bebidas alcoólicas por dia. Os níveis altos de gama GT no sangue também podem ser causados pelo consumo frequente de álcool, mesmo se o fígado estiver com boas condições. Quando uma pessoa bebe demais, é ativado um caminho metabólico que libera a gama GT para ajudar a quebrar as moléculas do álcool. Então, para diminuir a sua gama GT, procure beber menos.
   • Para beber moderadamente, indica-se que mulheres que têm menos de 65 anos consumam uma bebida alcoólica por dia. Já os homens com menos de 65 anos podem tomar até duas bebidas por dia.
2. 2 Aumente o seu consumo diária de café. O café, no geral, protege o fígado de substâncias que poderiam danificá-lo, incluindo a gama GT. Tome duas ou três xícaras pela manhã e mais uma ou duas xícaras durante o dia. Entre as pessoas que têm altos níveis de gama GT, seja por problemas no fígado ou pelo uso de álcool, o consumo frequente de café pode diminuir a quantidade de gama GT no sangue.
   • O excesso de café pode trazer problemas para a saúde. Pessoas adultas devem evitar tomar mais de quatro canecas de café por dia.
3. 3 Peça um exame de gama GT se você costuma beber muito. O abuso do álcool ocorre quando uma pessoa ingere de quatro a seis bebidas alcoólicas por dia. Se você bebe bastante e consome mais de 80 ml de álcool por dia, talvez os seus níveis de gama GT estejam elevados a ponto de não serem saudáveis. Vá ao médico e peça para ele fazer um exame de sangue para medir seus níveis de gama GT. Será preciso coletar sangue pelo braço e enviar para um laboratório para teste.
   • O médico provavelmente pedirá para você não comer, beber ou tomar qualquer remédio por 10 a 12 horas antes do exame de sangue. Alimentos, bebidas e remédios podem alterar os exames de funcionamento do fígado.
   • Diga ao médico todos os remédios e suplementos que você está tomando, incluindo os que não precisam de receita.
   • Os exames demorarão algumas horas ou alguns dias para ficarem prontos.

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• Se você for começar algum tipo de tratamento, primeiro será necessário fazer um exame de sangue de rotina. Se o exame indicar que os níveis de gama GT estão altos, isso pode interferir em alguns procedimentos médicos.
• O exame de gama GT raramente é feito sozinho, já que a gama GT elevada pode ser causada por várias doenças ou pelo consumo de álcool. Muitos médicos fazem o exame de gama GT junto com outros que também monitoram os níveis de enzimas no sangue.
• Se o exame de funcionamento do fígado estiver com resultados fora do normal, o médico irá pedir outros exames para descobrir o que está causando essa irregularidade. Esse exame sozinho não trará um diagnóstico.

Publicidade Este artigo foi coescrito por, Marsha Durkin é uma Enfermeira registrada em Wisconsin e Especialista em Informação Laboratorial no Mercy Hospital e no Medical Center em Illinois. Recebeu seu diploma em Enfermagem na Olney Central College em 1987. Este artigo foi visualizado 66 823 vezes. Categorias: Esta página foi acessada 66 823 vezes. : 3 Formas de Diminuir os Níveis de Gama GT

O que é gama glutamil transferase 85?

A Gama Glutamil Transferase é uma enzima encontrada no fígado e em outros órgãos do corpo humano, como rins, vesícula biliar e pâncreas. Sua análise laboratorial é realizada de rotina, com o objetivo de estudar a saúde do fígado do paciente e seu funcionamento.

O que é gama glutamil transferase 48?

Gama GT: exame de sangue avalia função hepática. Teste pode indicar problemas como hepatites e alcoolismo O que é? A gamaglutamiltransferase (GGT ou gama GT) é uma enzima que se encontra em diversos órgãos do corpo, como rim, fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas.

Entre estes, o fígado é a principal fonte de GGT no sangue. O exame de gama GT mede as quantidades dessa enzima no sangue e avalia a função hepática. A gama GT está presente nas células das vias biliares, e a lesão dessas células causa a elevação de suas enzimas no sangue. No entanto, o exame de gama GT não é tão específico, uma vez que a enzima pode ser encontrada em grandes quantidades em vários outros órgãos.

Por isso é comum esse exame ser feito juntamente com a dosagem de fosfatase alcalina, sendo que os dois resultados elevados são mais indicativo de problemas.

• Sinônimos
• Gamaglutamiltransferase, GGT, gamaglutamil transpeptidase
• Indicações

O teste de gama GT pode ser solicitado quando alguém tem um nível de fosfatase alcalina elevado. Ele também pode ser pedido juntamente com outros testes de função hepática quando uma pessoa tem sinais ou sintomas sugestivos de doenças do fígado. Alguns sinais e sintomas de danos no fígado incluem:

1. – Fraqueza, fadiga – Perda de apetite – Náusea e vômitos – Inchaço e/ou dor abdominal – Icterícia – Urina escura – Fezes claras ou esbranquiçadas
2. – Comichão (coceira).

O GGT também pode ser solicitado quando alguém com um histórico de abuso de álcool tenha completado o tratamento do alcoolismo. Isso porque os níveis de gama GT tendem a estar elevados em pessoas que fazem uso de bebida alcoólica com frequência. O exame, portanto, garante que o paciente aderiu ao tratamento.

• Grávida pode fazer?
• Não há contraindicações para a realização do exame de gama GT durante a gravidez.
• Preparo para o exame

Diversos medicamentos podem alterar os resultados do teste. Anote todos os medicamentos que você ingere com regularidade e leve para a consulta, incluindo suplementos alimentares. O médico ou médica irá dizer se você deve interromper o uso de alguma medicação e por quanto tempo.

É necessário fazer um jejum de pelo menos três horas antes do exame. Além disso, o consumo de bebida alcoólica é vetado nas 24 horas anteriores ao exame, uma vez que pode afetar os resultados. Geralmente, o exame de gama GT não pode ser feito se o paciente realizou uma biópsia hepática nos últimos 5 dias.

Converse com seu médico ou médica sobre essa possibilidade e qual a melhor data para marcar o exame. Como é feito Em um hospital ou laboratório, o exame de gama GT é realizado por um profissional de saúde da seguinte forma: Com o paciente sentado, é amarrado um elástico em volta do seu braço para interromper o fluxo de sangue.

Isso faz com que as veias fiquem mais largas, ajudando o profissional a acertar uma delas O profissional faz a limpeza com álcool da área do braço a ser penetrada pela agulha A agulha é inserida na veia. Esse procedimento pode ser feito mais de uma vez, até que o profissional de saúde acerte a veia e consiga retirar o sangue.

O sangue coletado na seringa e colocado em um tubo O elástico é removido e uma gaze é colocada no local em que o profissional de saúde inseriu a agulha, para impedir qualquer sangramento. Ele ou ela pode fazer pressão sobre a bandagem para estancar o sangue

1. Uma bandagem é colocada no local.
3. Tempo de duração do exame
4. O exame de gama GT leva poucos minutos para ser realizado, podendo demorar mais nos casos em que o profissional de saúde tem dificuldade para acertar a veia e coletar o sangue.
5. Recomendações pós-exame

Não há nenhuma recomendação especial após o exame. O paciente pode fazer suas atividades normalmente. Por conta do jejum, é recomendado fazer uma refeição assim que o exame for concluído.

• Periodicidade do exame
• Não há uma periodicidade para se realizar a dosagem de gama GT. Tudo dependerá das orientações do médico e da presença ou ausência de problemas que podem ser acompanhados pelo exame, como alcoolismo ou doença hepática
• Riscos

Os riscos envolvidos na realização do exame de gama GT são extremamente raros. No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado. Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.

Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta. Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema com antecedência. Resultados A interpretação do exame de gama GT depende da razão pelo qual foi requerido.

Por isso é importante levar em conta fatores como idade, sexo e doenças relacionadas. Resultados normais Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico ou médica irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.

1. Os níveis de gama GT são medidos em unidade de massa atômica (U) por litro de sangue (L)
2. Os resultados do exame de gama variam muito em crianças e bebês. Valores de referência para gama GT até os 10 anos de idade são:
3. 0 a 1 mês: até 151 U/L 1 a 2 meses: até 114 U/L 2 a 4 meses: até 81 U/L 4 a 7 meses: até 34 U/L 7 a 12 meses: até 23 U/L 1 a2 anos: até 24 U/L 2 a 5 anos: 1 a 20 U/L
4. 5 a 10 anos: 3 a 22 U/L.
6. Para crianças maiores de 10 anos e adultos, os resultados do exame de gama GT variam apenas conforme o sexo. Veja:
7. Feminino: 8 a 41 U/L Masculino: 12 a 73 U/L.
8. Resultados anormais
9. Resultados de gama GT acima do normal podem indicar:
10. – Alcoolismo – Diabetes – Bloqueio no fluxo de bile para o fígado – Insuficiência cardíaca – Hepatites – Isquemia hepática – Necrose hepática – Câncer no fígado – Doença pulmonar – Doença pancreática – Cirrose
11. – Uso de medicamentos tóxicos ao fígado.

O exame de gama GT pode ajudar a diagnosticar doenças ósseas quando combinados com o exame de fosfatase alcalina. Isso porque a fosfatase alcalina se eleva quando aumenta a formação de tecido ósseo novo, como na doença de Paget e alguns tipos de câncer ósseo. Dessa forma, níveis normais de gama GT combinados com resultados elevados de fosfatase alcalina são conclusivos para problemas nos ossos.

• O que pode afetar o resultado do teste
• Algumas situações podem afetar os resultados do exame:
• – Uso de alguns medicamentos, que podem ser listados pelo médico ou médica – Consumo de bebida alcoólica nas 24 horas anteriores ao teste
• – Tabagismo.

: Gama GT: exame de sangue avalia função hepática.

O que a pessoa sente quando está com gordura no fígado?

Dor de cabeça constante; Cansaço; Fraqueza; Perda do apetite.

Qual exame de sangue que detecta câncer de fígado?

Para as pessoas com maior risco de câncer de fígado devido à cirrose ou à hepatite B crônica, alguns especialistas recomendam o rastreamento com exames de sangue com alfa-fetoproteína (AFP) e ultrassom a cada seis meses.

Qual exame detecta inflamação no fígado?

5 exames simples que detectam doenças no fígado –

Hemograma : o hemograma mede os níveis de células no sangue, incluindo os glóbulos vermelhos, brancos e as plaquetas. Assim, quando há presença de infecções, nota-se um aumento no número de leucócitos. Já em casos de alergia, há um aumento de eosinófilos. Portanto, é possível perceber algumas alterações, bem como qualquer incoerência com o resultado do exame pode ser um sinal de doença no fígado. Contudo, a interpretação correta do hemograma deve ser feita por um médico, que irá levar em consideração os resultados do exame e os sintomas do paciente.

Exame de função hepática: é um dos principais exames para detectar câncer de fígado. Com ele, é possível medir o nível de certas substâncias no sangue, que estão presentes na circulação sanguínea e mostram o funcionamento do fígado.

Exame de coagulação do sangue: o fígado é responsável pela produção de proteínas que coagulam o sangue. Se o paciente mostrar problemas com a coagulação, pode ser alguma falha relacionada ao órgão.

Exame de hepatite viral: consiste em um exame de sangue que avalia a presença de hepatite B e C.

Exame de ureia e creatinina : também usados para avaliar as condições dos rins, os níveis de ureia e creatinina podem mostrar alterações no fígado, que são resultantes de doenças ou inflamações.

O check-up completo também é um bom aliado na hora de detectar possíveis enfermidades no fígado, bem como de outras doenças. A melhor forma de tratar doenças no fígado é por meio da prevenção – que além dos exames, inclui uma alimentação saudável e não abusar de bebidas alcoólicas.

O que pode alterar as enzimas do fígado?

Enzimas hepáticas Nenhum aumento é trivial | 11 ENE 21 Este artigo fornece uma estrutura conceitual para o estudo e tratamento de causas comuns de enzimas hepáticas elevadas.

Resumo Os médicos de atenção primária estão na vanguarda na triagem de níveis anormais de enzimas hepáticas e investigação das prováveis causas, obtendo um histórico detalhado e exame físico, seguido de exames laboratoriais e diagnóstico adequados. Esta revisão descreve causas comuns para os dois principais mecanismos de lesão hepática: a colestase e a lesão hepatocelular. São explorados fatores de risco associados, métodos de diagnóstico e tratamento, com foco na doença hepática gosdurosa não alcoólica, uma das causas de níveis anormais de enzimas hepáticas mais frequentemente encontradas.

Nenhum aumento das enzimas hepáticas é trivial O aumento nas enzimas hepáticas (transaminases e fosfatase alcalina) e bilirrubina na ausência de sintomas são comuns. Nenhum aumento nessas substâncias é trivial. Todos os aumentos persistentes nas enzimas hepáticas requerem uma avaliação metódica e uma hipótese diagnóstica apropriada.

Padrão de elevação: colestático ou hepatocelular

Com base no padrão de elevação, as causas das enzimas hepáticas elevadas podem ser classificadas em distúrbios de colestase e distúrbios de lesão hepatocelular TABELA 1

Doenças hepáticas e elevações de enzimas hepáticas associadas > Doença hepatocelular (elevações de aminotransferases predominam) Comuns • Doença hepática alcoólica • Hepatite autoimune • Hepatite viral crônica • Hemocromatose genética (etnia do norte da Europa) • Toxicidade medicamentosa • Doença hepática gordurosa não alcoólica Menos comuns • Deficiência de alfa-1 antitripsina • Doença de Wilson > Doenças colestáticas (predominam as elevações de fosfatase alcalina, bilirrubina e gama glutamil aminotransferase) Comuns • Obstrução biliar (p. ex., cálculos biliares) • Hepatotoxicidade medicamentosa • Neoplasia • Cirrose biliar primária • Colangite esclerosante primária Menos comuns • Colangiopatia autoinmune • Sarcoidose Os distúrbios colestáticos tendem a causar elevações na fosfatase alcalina, bilirrubina e gama glutamil transferase (GGT). A lesão hepatocelular aumenta os níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST)

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Como os resultados anormais devem ser avaliados?

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Ao abordar as elevações das enzimas hepáticas, o médico deve desenvolver um diagnóstico diferencial de trabalho com base na história médica e social e exame físico.

> Pense em alcoól, medicamentos e gordura

As causas mais comuns de elevação das enzimas hepáticas são toxicidade alcoólica, overdose de medicação e doença hepática gordurosa.

A ingestão de álcool deve ser apurada. O consumo “significativo” é definido como mais de 21 drinques por semana em homens ou mais de 14 drinques por semana em mulheres, durante um período de pelo menos 2 anos.2 A patogênese exata da hepatite alcoólica é incompletamente compreendida, mas o álcool é metabolizado principalmente pelo fígado, e o dano provavelmente ocorre durante o metabolismo do álcool ingerido.

A doença hepática alcoólica pode ser difícil de diagnosticar, já que muitas pessoas são inicialmente relutantes em revelar completamente o quanto bebem, mas deve suspeitado quando a razão de AST para ALT é 2 ou maior. Em um estudo clássico, uma razão maior que 2 foi encontrada em 70% dos pacientes com hepatite alcoólica e cirrose, em comparação com 26% dos pacientes com cirrose pós-necrótica, 8% com hepatite crônica, 4% com hepatite viral e nenhum com icterícia obstrutiva.3 É importante ressaltar que o transtorno é muitas vezes corrigível se o paciente for capaz de permanecer abstinente do álcool ao longo do tempo.

Um histórico detalhado dos medicamentos é importante e deve se concentrar especialmente em medicamentos adicionados recentemente, mudanças de dosagem, uso excessivo de medicação e uso de medicamentos sem prescritos e suplementos fitoterápicos. As medicações comuns que afetam os níveis de enzima hepática incluem estatinas, que causam disfunção hepática principalmente durante os primeiros 3 meses de terapia, anti-inflamatórios não esteroides, drogas antiepilépticas, antibióticos, esteroides anabólicos e acetaminofeno.1 O uso de drogas ilícitas e remédios fitoterápicos deve ser discutido, pois podem causar hepatite mediada por toxinas.

• Os fatores de risco para hepatite viral devem ser avaliados, incluindo o uso de drogas intravenosas, transfusões de sangue, contato sexual desprotegido, transplante de órgãos, transmissão perinatal e histórico de trabalho em unidades de saúde ou viagem para regiões onde a hepatite A ou E é endêmica.
• O histórico médico e familiar deve incluir detalhes das condições associadas, tais como:
• • Insuficiência cardíaca direita (uma causa de hepatopatia congestiva)
• • Síndrome metabólica (associada à doença hepática gordurosa)
• • Doença inflamatória intestinal e colangite esclerosante primária
• • Enfisema precoce e deficiência de alfa-1 antitripsina.
• O exame físico deve ser completo, com ênfase no abdômen, e busca de estigmas de doença hepática avançada como hepatomegalia, esplenomegalia, ascites, edema, angioma de aranha, icterícia e asterixe.
• Qualquer paciente com evidência de doença hepática crônica deve ser encaminhado a um subespecialista para avaliação posterior.
• > Mais exames diagnósticos
• Achados de enzimas hepáticas anormais ou achados de exame físico devem ser direcionados a exames diagnósticos subsequentes com exames laboratoriais e de imagem.5

Para colestase. Se os dados laboratoriais são consistentes com colestase ou fluxo de biliar anormal, devem ser ainda caracterizados como extra ou intra-hepática, As causas comuns da colestase extra-hepática incluem obstrução da árvore biliar devido a pedras ou malignidade, muitas vezes visualizadas como dilatação biliar intraductal na ultrassonografia do quadrante superior direito. As causas comuns da colestase intra-hepática incluem hepatite viral e alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica, certas drogas e toxinas como esteroides alquilados e medicamentos fitoterápicos, doenças infiltradas como amiloide, sarcoide, linfoma, e tuberculose, e colangite biliar primária.

Os achados anormais na ultrassonografia devem ser posteriormente explorados com imagem avançada, ou seja, tomografia computadorizada ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). A confirmação de uma lesão na imagem é frequentemente seguida colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP) na tentativa de obter amostras de biópsia, remover obstruções e colocar stents terapêuticos.

• Em casos em que as tentativas endoscópicas não conseguem aliviar a obstrução, o encaminhamento cirúrgico pode ser apropriado.
• Para problemas não hepatobiliares,
• Dependendo da apresentação clínica, também pode ser importante considerar causas não hepatobiliares de enzimas hepáticas elevadas.
• A fosfatase alcalina é encontrada em muitos outros tipos de tecidos, incluindo osso, rim e placenta, e pode ser elevada durante a gravidez, adolescência, e mesmo após refeições gordurosas devido à liberação intestinal.6 Após a triagem das condições fisiológicas mencionadas acima, a fosfatase alcalina elevada isolada deve ser ainda avaliada por meio da obtenção de níveis de GGT ou 5-nucleotidase, que são mais especificamente de origem hepática.

Se esses níveis estiverem dentro dos limites normais, uma avaliação adicional para condições de crescimento ósseo e rotatividade celular, como doença de Paget, hiperparatireoidismo, e malignidade deve ser considerada. Especificamente, a síndrome de Stauffer deve ser considerada quando há um aumento paraneoplásico na fosfatase alcalina no contexto de carcinoma de células renais sem metástases hepáticas.