Dermatite De Contato Alergica Artigo?
Dermatite de contato é uma reação inflamatória cutânea caracterizada morfologicamente por lesões do tipo eczema, ou seja, eritema, vesículas, exsudação, pápulas, escamas e lique-nificação, que podem ocorrer isoladas ou simultaneamente. Essas dermatites são resultantes da exposição direta a algum agente externo (‘molécula estranha’) com a participação ou não de luz ultravioleta (fotons) na superfície da pele.
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Como diagnosticar dermatite de contato alérgica?
Dermatite de contato alérgica – A DCA é mais pruriginosa que dolorosa. As alterações cutâneas variam de eritema, descamação e edema, passando por vesiculação a edema grave com bolhas. As alterações ocorrem com frequência em um padrão, distribuição ou combinação que sugere exposição específica, como uma lesão estriada em um braço ou perna (p.
ex., por causa de escoriações contra hera venenosa) ou eritema circunferencial no antebraço (na pele abaixo de pulseira de relógio ou na cintura). Estrias lineares quase sempre são indicativas de um alérgeno externo ou irritante. O local de contato é onde o alérgeno entrou em contado com a pele, muitas vezes as mãos, porque elas tocam muitas substâncias.
Dermatite de Contato Alérgica
Embora as palmas das mãos e os aspectos palmares dos dedos estejam mais expostos, a DCA costuma começar nos espaços entre os dedos porque a espessa camada do estrato ciliar previne ou atrasa a penetração de alérgenos nas palmas das mãos e aspectos palmares dos dedos (também nas plantas dos pés).
- Pela exposição a produtos aerógenos (p.
- Ex., perfume em aerossol), as áreas não cobertas pela roupa são predominantemente afetadas.
- Embora a DCA tipicamente limite-se ao local de contato, pode se disseminar mais tarde por causa de coçadura e autoeczematização (reação id, uma dermatite em áreas remotas do local do problema inflamatório ou infecção inicial).
Por causa do tempo necessário para recrutar e expandir os linfócitos T na epiderme, a DCA normalmente leva ≥ 1 dia depois da exposição para se tornar perceptível e leva de 2 a 3 dias para se agravar mais (reação crescente).
Avaliação clínica Algumas vezes, testes de contato
Frequentemente pode-se diagnosticar dermatite de contato pelas alterações cutâneas e história de exposição. É necessário considerar a profissão, atividades de lazer, afazeres domésticos, férias, roupas, fármacos tópicos e cosméticos usados pelo paciente.
- Indica-se o teste de contato quando há suspeita de DCA e que não responde ao tratamento, sugerindo que o gatilho não foi identificado.
- Nos testes de contato, os alérgenos de contato padrão são aplicados na região dorsal superior, utilizando-se fragmentos de adesivos fixados à pele que contêm pequenas quantidades de alérgenos em plástico ou câmaras plásticas (Finn ® ) contendo alérgenos presos por fita adesiva porosa.
Uma coleção de alérgenos de contato padrão é composta pelos alérgenos que se mostraram mais comuns em uma determinada localização geográfica (ver tabela Alérgenos comuns utilizados em testes de contato Alérgenos comuns usados em testes de contato ). Pode ser expandida de modo a incluir substâncias adicionais, conforme indicado (p. ex., uma série para serralheiros, para cabeleireiros). O teste epicutâneo de uso rápido de camada fina (T.R.U.E. TEST ® ) é um kit simples, fácil de usar, com 36 dos alérgenos de contato mais comuns que podem ser aplicados e interpretados por qualquer profissional de saúde.
- Entretanto, detecta apenas cerca de 50% dos alérgenos de contato clinicamente relevantes.
- Se disponível, recomenda-se teste de contato com uma quantidade mais abrangente de alérgenos.
- O procedimento padrão é que os adesivos com os alérgenos sejam colocados na pele nas costas, deixados por 48 horas e então removidos.
Avalia-se a pele sob os adesivos em 48 horas e em 72 ou 96 horas após a aplicação; determina-se o grau de eritema, o tamanho da reação, a presença de inchaço e se há vesiculação/crostas. Uma reação crescente (aumento da reação entre a primeira e a segunda leitura) é típica de uma reação positiva.
Resultados falso-positivos ocorrem quando as concentrações provocam uma reação irritante em vez de alérgica, mas esses podem ser frequentemente identificados porque costumam causar uma reação decrescente (diminuição da reação entre a primeira e a segunda leitura). Resultados falso-positivos também podem ocorrer quando a reação a um antígeno desencadeia uma reação inespecífica a outros antígenos ou com antígenos de reação cruzada.
Resultados falso-negativos ocorrem quando os alérgenos testados não incluem os antígenos causadores da doença ou quando os pacientes foram recentemente submetidos a tratamento imunossupressor. O diagnóstico definitivo exige um resultado positivo e história de dermatites na área em que a substância testada entrou em contato com a pele. A resolução pode levar até 3 semanas após a interrupção da exposição. A reatividade geralmente persiste ao longo da vida, de modo que deve-se evitar para sempre os alérgenos identificados.
Evitar os agentes desencadeadores. Tratamento de suporte (p. ex., com compressas frias, roupas, anti-histamínicos) Corticoides (mais frequentemente tópicos, algumas vezes por via oral)
Previne-se a dermatite de contato evitando o contato da pele com o irritante ou alérgeno; pacientes com dermatite de contato fotossensível devem evitar a exposição ao sol. O tratamento tópico inclui compressas frias (soro fisiológico ou solução de Burow) e corticoides.
Para os pacientes com DCA leve ou moderada, administrar corticoides tópicos de média a alta potência (p. ex., pomada de triancinolona a 0,1% ou creme de valerato de betametasona a 0,1%). Corticoides orais (p. ex., prednisona, 60 mg, uma vez ao dia, por 7 a 14 dias) podem ser usados em casos graves com bolhas ou na doença disseminada.
Anti-histamínicos sistêmicos (p. ex., hidroxizina, difenidramina) ajudam a aliviar o prurido; anti-histamínicos com pouca atividade anticolinérgica, como os bloqueadores H1 pouco sedativos, não são tão eficazes. Os curativos secos a úmidos podem eliminar a exsudação, secar a pele e promover a cura.
A dermatite de contato pode ser causada por agentes irritantes (p. ex., plantas, sabonetes, produtos químicos, líquidos corporais) ou por alérgenos. Os sintomas podem incluir predominantemente dor (para dermatite de contato irritativa) ou prurido (para dermatite de contato alérgica). O diagnóstico costuma ser clínico. Fazer teste de contato é útil quando há suspeita de dermatite de contato alérgica e o gatilho não foi identificado. O tratamento geralmente inclui compressas frias, corticoides tópicos e anti-histamínicos sistêmicos conforme necessário para o prurido.
O que é dermatite de contato?
A dermatite de contato é uma inflamação da pele que ocorre após o contato com alguma substância ou objeto irritante, como cosméticos, perfumes, sabonete, produto de limpeza ou bijuteria, por exemplo. A irritação causada pela dermatite de contato leva ao aparecimento de sintomas, como coceira, vermelhidão intensa, inchaço, ressecamento da pele e descamação.
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Quanto tempo dura a erupção da dermatite de contato alérgica?
Dermatite de contato alérgica – Os sintomas mais comuns do eczema alérgico são a coceira intensa e um rash em relevo e avermelhado. Em casos graves, as lesões podem formar bolhas e causar dor. A erupção é geralmente limitada às áreas que estavam em contato direto com a substância alergênica, mas ela pode aparecer em outras áreas do corpo, se o alérgeno puder ser transportado pelas mãos durante o ato de coçar. Dermatite de contato alérgica provocada por um band-aid A erupção da dermatite de contato alérgica geralmente aparece dentro das primeiras 12 a 48 horas após a exposição ao alérgeno, embora, às vezes, possa demorar até duas semanas para surgir, como no caso dos cremes com neomicina, que penetram a pele de forma lenta. Dermatite de contato provocada por cremes
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Qual a diferença entre dermatite alérgica e eczema de contato?
Tratamento – Em ambas as formas de eczema de contato, a principal ação é remover o contato com o produto irritante ou alergênico. Na dermatite alérgica, uma vez que o paciente deixe de ter contato com a substância desencadeadora da alergia, as lesões tendem a desaparecer dentro de 2 a 4 semanas.
- No eczema irritativo, o uso de luvas para evitar contato direto das mãos com o produto irritante é essencial para a melhora a médio/longo prazo.
- Porém, se o paciente já usar luva de forma frequente é importante ver se a dermatite não está sendo desencadeada por alguma substância presente na própria luva.
O fato da mão ficar suada e fechada dentro de uma luva por várias horas por dia também pode ser a causa, devendo, neste caso, o paciente se habituar a secar e arejar as mãos de tempos em tempos. Enquanto o paciente se mantiver em contato com substâncias abrasivas ou alergênicas, as lesões vão ser difíceis de tratar.
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